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张庆荣:著名肛肠专家
张庆荣1913年出生于辽宁省铁岭县，1940年毕业 于辽宁医学院七年制班。曾任天津市第五、六、七届政协委员，荣获1959、 1960、1979、1980、1981、1982年天津市劳动模范。现任天津市滨江医院名誉院 长和美国国际肛肠学会名誉副会长。专长肛管大肠外科和普通外科，曾多次 主持全国性和地域性肛肠专业提高班、天津市滨江医院肛肠外科进修班，培 养了大批肛肠外科专业人员，是我国肛肠外科的创始人。出版的主要著作 有：1953年的《实用肛门直肠外科学》、1955年的《下肢静脉曲张外科疗法》、 1965年的《实用肛门直肠外科学》第二版增订本、1980年的《肛门直肠结肠外 科》、1986年的《黄家驷外科学肛门直肠疾病》、1990年的《临床肛门大肠外科 学》。发表的主要论文有《肛瘘手术基本问题》、《股薄肌移植治疗肛门失禁》、 《腹会阴直肠切除肛管和括约肌重建术》、《完全性肛管直肠脱垂直肠固定和 折叠术》、《成人骶前畸胎瘤手术治疗》等30余篇。 请读片断： 第一章 概论 肛肠手术包括肛门周围、肛门、肛管、直肠、结肠和末段回肠手术。本章简要介绍手 术基础，包括解剖生理、手术前准备、肠道准备、手术体位、常用麻醉、腹壁切口、肠管吻 合、腹腔盆腔引流、伤口缝合和手术后处理。各种手术的不同特点将在各章内分别叙 述。 第一节肛管、直肠和结肠解剖生理 本节分别对肛门和肛门皮肤、肛管、直肠和结肠，就解剖、生理、组织和病理学做一 介结（图1－1、2）。 一肛门和肛门皮肤 肛门是消化道的出口，位于臀部中线，会阴与尾骨之间。平时是一前后纵裂，排粪 时成为圆形，直径约3cm。后方由肛尾韧带固定于尾骨尖。肛门后脓肿切开引流时，如 切断肛尾韧带，可造成肛门向前移位。因病变或手术，肛门可出现异常。肛门部皮肤松 弛并有弹性，手术时容易牵起从而切除过多皮肤，造成肛门狭窄。肛门部神经丰富，感 觉敏锐，容易引起疼痛。 二肛管 肛管是消化道的末段，起于肛管直肠线，向下向后止于肛门缘，称外科肛管，其长度 男4～5cm，女3.5～4cm；由齿线到肛门缘部分称解剖肛管，男约长2.2cm，女约长2cm （图1－1）。肛管由肛门内外括约肌和肛提肌围绕，与直肠成80°～90°角，前壁比后壁稍 长。肛管平时是一纵裂，内括约肌被外括约肌包绕，排粪时成管状，长度变短，内括约肌 向下移位，外括约肌向外移位，内括约肌下缘则在外括约肌下缘的内侧上方。因此，麻 醉和扩张肛管后做手术时应注意内外括约肌的部位。肛管内壁有4～10个肛腺和腺管， 它们是肛门部感染的主要人口。 肛管有4个界限，是确定病变部位和手术的重要标志。 1.肛门缘：也称肛门口，是胃肠道的最低界限。 2.白线：在肛门缘与齿线之间，对着内外括约肌连接处，指诊时可摸到括约肌间沟 （图1－3）。 3.齿线：在白线上方，距肛门缘约2～3cm，两线之间有肛门梳。齿线是胚胎时内胚 层与外胚层的连接处，其上下方组织解剖不同。齿线上方由直肠动脉供给血液，静脉入 门静脉，由植物神经支配，淋巴入内脏淋巴结，线上方移行区内有柱状上皮、移行上皮、 鳞状上皮或三种混合上皮，此区上方是柱状上皮。
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